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高峰來臨 五問甲流防控

來源:網絡 文章作者:匿名 2009-12-07 10:12:27

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11月20日,寶安11歲甲流患者在重癥監護室接受治療。當月29日,這名男孩離開人世。

  從今年4月墨西哥韋拉克魯斯州一名5歲男孩被確認感染“豬流感”——后來世衛組織確稱為甲型H1N1流感后,甲流病毒的魅影在全球各地逡巡不息,掀起了一波又一波高潮。
  一部人類的發展史,其實也是一部與各種疾病與自然災難的抗爭歷史。抗爭中,人類一步一步加深自我對自然的認識,也學會了解自我。
  抗擊非典的經歷,讓人類經受了一次關鍵的考驗,也收獲了許多彌足珍貴的經驗:疫情報告制度的公開透明,反應機制的快速建立,公共衛生體系的立體構建,公眾自身的衛生意識、科學意識、公德意識和文明意識的提高。
  疫情的來襲,拓展了人類自身的智慧,也讓我們的公共生活在理性層面得到了全面的躍升。
  “天行健,君子以自強不息”。人類面對困厄挺身而立,其內在動力正是源于這種可貴的理性精神和執著前行的勇氣。
  眼前的這場拉鋸戰仍在逐步升級,但人類抗擊甲流的“處方”也日漸完備,因而,在即將到來的疫情高峰面前,我們不必恐慌。在坦然地生活和工作的同時,讓我們從自己的身邊小事做起,不斷改變自己、完善自身,高擘理性和智慧的旌幟,戰勝疫魔并滿懷信心迎接幸福的曙光再度來臨。

墨西哥首例患者埃德加·埃爾南德斯(前)。


  高峰來臨,五問甲流防控
  3月下旬,席卷全球的疫情“風暴”從北美慢慢向我們靠近,“長途跋涉”來到了深圳人身邊。據深圳市疾控中心最近一個月的流感監測,深圳九成以上的流感病例都與這個新型病毒有關。市疾控專家預測,按10%的保守感染率計算,深圳將有超過100萬人感染新型病毒——甲型H1N1。隨著疫情的逐步升級,深圳陸續出現了甲流重癥和死亡病例,所幸的是,甲流還有“天敵”——甲流疫苗、達菲、樂感清等抗病毒藥物。盡管疫情正處于上升階段,嚴冬或將加劇病毒的肆虐程度,但市甲流專家組組長周伯平仍樂觀地估計,加快甲流疫苗接種,當人群中50%具有免疫力時,這場預計將于明年1-2月來臨的甲流高峰可望“化于無形”。
  1.甲流現在對深圳人的影響到底有多大?
  據記者昨天從市衛生和人口計生委收到的最新消息,截至12月6日上午,全市累計報告甲型H1N1流感確診病例為1621例,由于目前不對每位疑似甲流患者進行病毒檢測,因此甲流實際病例數遠遠超過報告數。
  據我市流感監測網絡顯示,近一個多月全市流感樣病例占門診病例百分比維持在7-8%之間,而各醫院接診發熱病人數量,每天約為1萬人次。
  市疾控部門每周都會對收集到的樣本進行流感檢測,10月下旬的監測結果為流感病例100%是甲流病例,11月中下旬的監測結果為97%的流感病例為甲流病例。最近兩周,根據監測結果,甲流病毒依然為我市流感病例中的優勢毒株,即絕大部分流感病例仍為甲流。

醫護人員歡送患者John(右)出院。


  2.病毒是否已變異,現在的疫苗還能起作用嗎?
  近日挪威、英國、中國香港等地均發現了甲流變種病毒及對達菲等特效藥不“感冒”的耐藥性病例個案,讓人們開始擔心,病毒變異后會不會變得更兇猛,我們現在接種的甲流疫苗會不會不起作用了。
  對此,市疾控中心副主任馬漢武表示,“請市民放心”,我市檢出的甲型H1N1流感病毒毒株還沒發現變異情況。市甲流臨床專家組、市三院院長周伯平也說,流感病毒的抗原小變異時有發生,目前發現小變異之間沒有關聯,不會引起大規模變異,因此目前的甲流疫苗和達菲等藥物還是有效的。
  3.我們到底還要和甲流抗爭多久?
  根據當前甲流流行的趨勢,馬漢武表示,疾控專家分析認為,深圳仍處于第一波甲流的上升期,發病水平雖較七八月份流感的頂峰時期有所下降,但仍高于往年平均水平,總體疫情呈現穩步上升趨勢,發病數仍會增加,也就是說,甲流的影響短時間內還不會消失。
  由于甲型H1N1流感是一種新病毒,人群普遍易感,加上甲流比季節性流感傳播速度快,只要傳播環境適宜,很容易出現暴發。深圳的疾控專家經研究后也做出了如下判斷,按保守感染率10%估算,深圳將有超過100萬人感染甲流,其中有2/3可出現臨床癥狀。
  盡管隨著寒冷天氣的到來,甲流病毒表現出傳播速度加快、危重病例增加的態勢,深圳的甲流防控形勢變得更加嚴峻,但可喜的是,深圳甲流發病人群并沒有超出疾控專家原先預計的范圍,即主要聚集在學校,患病人群以學生為主,截至目前,我市報告的35起甲流聚集性病例,33起發生在學校,2起發生在企業,社區暫沒有出現暴發疫情。
  馬漢武表示,深圳甲流疫情的危害仍在可控范圍內,報告的病例以輕癥病例為主,重癥和死亡病例并不多。隨著甲流疫苗接種措施到位,預期深圳不會出現更為嚴重的態勢。
  4.入冬后氣溫逐步下降,哪些人群更易受波及?
  隨著氣溫進一步下降,甲流肆虐的程度會否進一步加大?馬漢武認為,隨著甲流疫情的蔓延,氣溫的下降將增加高血壓、糖尿病等基礎性疾病人群感染甲流的幾率,更容易出現甲流重癥或死亡患者。
  馬漢武提醒,入冬后天氣越來越冷,市民特別是有基礎性疾病的人群尤其要注意防寒保暖。此外,疾控專家一貫所倡導的“勤洗手、多通風、少扎堆、多休息、適當鍛煉”綜合性預防措施依然是抗擊甲流行之有效的方法,希望市民身體力行。疾控部門也會繼續加強對甲流等急性呼吸道疾病、SARS以及禽流感的監測和防控力度,加強不明原因肺炎監測報告。
  5.為什么甲流病毒頻頻“襲擊”青少年兒童?
  少年兒童免疫力較差

  從5月29日,深圳報告首宗甲流確診病例開始,學生感染人數就占據了大多數。根據市疾控中心監測,目前確診的甲流病例中,至少70%以上是學生人群(包括甲流暴發初期的歸國留學人員),患者的平均年齡在15-18歲左右。而其余30%左右的甲流確診病例也以青壯年居多,65歲老人和5歲以下的幼童所占比例較小。
  作為市甲流臨床專家組組長,每一例甲流重癥患者都必經周伯平之手。周伯平根據臨床救治所掌握的數據分析,呼吁5-15歲的兒童青少年同樣應作為甲流防控的重點關照人群。11月,全市累計收治的52例甲流重癥病例中,14歲以下的有37個,占7成。
  周伯平認為,盡管例數仍比較少,但可能是一種“信號”,除了平常所說的老人、小孩、孕婦、有基礎性疾病人群是甲流高危人群外,5-15歲的兒童青少年值得引起醫務人員和家長的注意。
  周伯平認為,成人通過感染季節性流感多少會獲得一些免疫力,而兒童青少年對甲流沒有任何免疫力,加上本身抵抗力低下,救治不及時容易引起包括腦部損害等全身多器官的損害。
  什么是甲型H1N1流感?
  甲型H1N1流感是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病,是一種新的變異病毒,這種病毒含有來自北美豬流感、北美禽流感、北美人流感及歐、亞豬流感4種不同流感類型的基因片段。甲流病毒呈球狀,可以人傳染人。
  甲型H1N1流感如何傳播?
  甲型H1N1流感的主要傳染源是感染了甲流病毒的患者,毫無感染癥狀的隱性感染者也可以作為傳染源。甲型H1N1流感的傳播途徑主要是通過飛沫經呼吸道傳播,也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳染。接觸病原至發病的潛伏期平均1~3天,最長7天,感染后1天至發病后第7~10天均有傳染性。
  甲型H1N1流感如何使人發病?
  甲型H1N1流感目前缺少發病機制和病理生理研究材料,據專家推測為病毒直接致病,引起人體免疫系統損傷。相比季節性流感,甲型H1N1流感病毒復制能力更強,復制范圍更廣更深,包括氣管、支氣管、細支氣管、肺部都將遭到“侵犯”,嚴重者甚至出現心、肝、腎、腦等多臟器功能損害。

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